Zorg1 Programma’s

Wat zijn Zorg1 Programma’s?

Op dit moment is het binnen de fysiotherapie gebruikelijk dat er per behandeling een tarief gedeclareerd wordt bij de zorgverzekeraar of cliënt. Als iemand nu naar de fysiotherapeut gaat, declareert de therapeut losse behandelingen, net zolang tot de behandeldoelen behaald zijn. Vooraf is er dan weinig duidelijkheid over de kosten van het traject.

Dat is anders binnen Zorg1 Programma’s. Een Zorg1 Programma houdt in dat er een vaste prijsafspraak is met een zorgverzekeraar voor het gehele traject. Een vergoeding, afhankelijk van de aandoening en verwachtte zorgzwaarte van de cliënt. Deze vergoeding is ongeacht het aantal behandelingen dat nodig is om het behandeldoel te behalen, ongeacht welke tools hiervoor worden ingezet. Door deze vaste prijs weet de cliënt dus veel beter wat de kosten van de zorg zijn en krijgt de therapeut ruimte om het budget zo goed mogelijk in te zetten.

De Zorg1 Programma’s bestaan uit een vast format met de volgende elementen:

★ Zorgzwaarteprofielen

De zorgzwaarte van een cliënt bepaalt binnen de programma’s van Zorg1 de profielindeling.

★ Een vaste prijs per profiel

Omdat de zorgzwaarte van de verschillende cliënten binnen de profielen gelijk is, kan er gewerkt worden met vaste prijzen per Zorg1 Programma. Dus ongeacht hoeveel zorg er geleverd wordt en hoeveel behandelingen er uitgevoerd worden, is er een vaste vergoeding per profiel. Hierdoor ontstaat een prikkel tot het leveren van passende zorg voor het individu, de inzet van digitale mogelijkheden en het leveren van efficiënte zorg. Voor overheid en zorgverzekeraars ontstaat zo een plafond aan de kosten en borgen we met elkaar de betaalbaarheid van de zorg.

★ Triagemodel

Middels een overzichtelijke triagetool kan een fysiotherapeut eenvoudig en aan de hand van klinimetrie, per cliënt beslissen welke van de verschillende zorgzwaarteprofielen van toepassing is.

★ In- en exclusie

Een groot deel van de populatie met de betreffende aandoening kan worden geïncludeerd in een van de zorgzwaarteprofielen. Maar niet alle klachten en alle cliënten passen binnen dit model van zorgzwaarteprofielen. Daarom zijn uitzondering mogelijk. Een nader vast te stellen deel van de populatie wordt op basis van vooraf gestelde objectieve criteria uitgesloten van het zorgprogramma; de behandeling wordt dan op de traditionele wijze gedeclareerd.

★ Een nieuwe manier van werken

Fysiotherapie en andere vormen van zorgverlening bestaan niet alleen uit fysieke behandelingen op de praktijk, maar kunnen op vele manieren invulling krijgen. Zorg1 stimuleert deze nieuwe manieren van werken (o.a. door de inzet van online tools) en ziet een combinatie hiervan, als de manier van werken van de toekomst. Oefenprotocollen kunnen bijv. beschikbaar worden gesteld via Huiswerkoefeningen.nl. Hiermee kunnen cliënten thuis nog aan hun herstel werken. Bovendien wordt de samenwerking gezocht met verschillende EPD leveranciers.

★ Facultatief behandelplan

Zorg1 laat de regie over de inhoud van de geleverde zorg waar deze thuishoort: bij de cliënt en therapeut. Zorg1 schrijft dus geen dwingend behandelprotocol voor. Per programma zijn facultatieve behandelplannen beschikbaar.

★ Voorlichtingsmateriaal voor cliënt, de omgeving en de verwijzer

Zorg1 ontwikkelt voorlichtingsmateriaal ter ondersteuning van de geleverde zorg en het bereiken van de beoogde doelstellingen. Enkele voorbeelden hiervan zijn korte informatievideo’s over de aandoening en pijneducatie, voorlichting ten behoeve van nazorg, voorlichting over de nieuwe manier van begeleiding, de verwachtingen voor de cliënt, informatie over de vergoeding van de zorg en informatie over de werkwijze en doelstellingen voor verwijzers.

★ Gebruiksvriendelijke inrichting administratiesysteem

Administratie en registratie door zorgverleners is noodzakelijk, maar hoe minder tijd dit de zorgverlener kost, hoe meer tijd hij of zij heeft om aan de cliënt te besteden en hoe meer werkplezier er ontstaat. Daarom is één van de doelstellingen van Zorg1 om dit proces zoveel mogelijk te automatiseren. Hierdoor vindt de noodzakelijke dataverzameling plaats zonder dat dit ten koste gaat van de aandacht voor de cliënt. Intramed en FysioOne van SpotOnMedics (en binnenkort ook Fysiomanager) zijn al ingericht op het werken met en declareren van zorgzwaarteprofielen. Zorg1 staat open voor integratie met ieder ander EPD.

★ Prestatie indicatoren

Het in kaart brengen van de kwaliteit van de geboden zorg begint bij het eenduidig meten van relevante gegevens. Daarom heeft Zorg1 een set meetinstrumenten opgesteld van prestatie indicatoren. De uitkomst van het behandelresultaat wordt hiermee op drie verschillende domeinen zichtbaar: organisatorisch, sociaal functioneren en aandoening specifiek. Een voorbeeld is het inclusie percentage. Hiermee wordt duidelijk in welke mate er op de nieuwe wijze gewerkt wordt.

★ Behandelgarantie

Ieder Zorg1 Programma bevat een behandelgarantie. Dit geeft cliënten de mogelijkheid om, wanneer dezelfde klacht terugkomt binnen een vastgestelde termijn, terug te komen bij de therapeut zonder dat hier extra voor betaald dient te worden; dit is al in de vergoeding opgenomen.

Voor de meest gestelde vragen over Zorg1 verwijzen wij graag naar de FAQ.