FAQ

Doel van Zorg1 is om innovatie te stimuleren in de zorg waarbij de zorgverleners en cliënten meer vrijheid krijgen om de inhoud van de zorg te bepalen en waarbij ze worden beloond voor innovatief en doelmatig werken. Zorg1 vindt het van belang dat er goede alternatieve bekostigingsmodellen komen naast de huidige traditionele declaratiestructuur per zitting. Daarom werkt Zorg1 nu met trajectvergoeding per zorgzwaarte profiel waardoor er ruimte ontstaat voor beweging. Voor zowel de fysiotherapiebranche als tussen fysiotherapeut en cliënt kunnen hierdoor initiatieven en vernieuwingen een kans krijgen.

Staat Zorg1 open voor alle praktijken (klein en groot)?

Iedere praktijk is welkom om Zorg1-programma’s af te nemen. Wel hanteert Zorg1 toelatingscriteria die te vinden zijn in het kwaliteitsdocument van Zorg1. Zorg1 stelt geen eisen aan praktijkgrootte of aantallen cliënten die deelnemen aan zorgplannen. Wel is het mogelijk dat deze (of andere) aanvullende eisen gesteld worden door de betreffende zorgverzekeraar.

Waarom werkt Zorg1 met vaste vergoedingen per zorgzwaarte?

De gedachte is dat door vaste prijzen voor een behandeltraject ruimte ontstaat om nieuwe moderne interventies in te zetten (e-health, m-health, groepseducatie/-begeleiding, enz) en om het behandelplan aan te kunnen passen gedurende het traject. Dus een cliënt om de week zien en langer begeleiden in een groep gaat niet ten koste van de omzet. Ook bijvoorbeeld een video call om de cliënt verder te begeleiden met oefeningen en andere vormen van e-health worden hiermee mogelijk gemaakt.

Wordt er voor de zorgproducten van Zorg1 behandelgaranties afgeven?

Ja, voor een behandeling, afhankelijk van de zorgzwaarte, wordt een vaste vergoeding gegeven. Hiervoor geldt dat de cliënt gedurende een vooraf bepaalde periode en vergoeding begeleid wordt binnen hetzelfde zorgzwaarteprofiel als de klachten aanhouden of terugkeren. Deze periode en vergoeding is afhankelijk van het zorgzwaarteprofiel (de jaarwisseling heeft hierin geen invloed). Die periode gaat in op het moment van intake. Voor de lage rug klachten profiel 1 is dat bijvoorbeeld een periode van 6 maanden. Bij profiel 2 en 3 tot een jaar.

Welke voorwaarden stelt Zorg1 aan het gebruik van haar zorgprogramma’s?

Zorg1 hanteert toetredingscriteria, zie hiervoor ons kwaliteitsdocument. Deze gaan o.a. over het verzamelen van data. Dat is vanuit de doelstelling om transparant te zijn een voorwaarde. De externe toets die bij een audit uitgevoerd kan worden, door de onafhankelijke auditbureaus als KIWA, IVAK en HCA, is daar ook op gericht.

Waarom brengt Zorg1 kosten in rekening als een praktijk Zorg1programma’s afneemt?

Zorg1 brengt kosten in rekening aan haar klanten voor de bekostiging van het ontwikkelen, innoveren en onderhouden van haar programma’s. Daarnaast begeleidt Zorg1 de praktijken in de implementatie van de nieuwe bekostiging en werkwijze. Ook worden van deze kosten het opzetten van wetenschappelijk onderzoek voor de onderbouwing van onze producten betaald.

Wanneer kunnen wij als praktijk beginnen met de Zorg1 programma’s?

Het is mogelijk direct na de implementatie te beginnen met het werken met de programma’s zonder de prijsafspraken. Dit houdt in dat de praktijk data verzameld volgens een gestructureerde manier gebaseerd op de programma’s van Zorg1. De praktijk bereidt zich in deze fase voor op het werken met de vaste programmaprijzen. Wanneer de praktijk kan beginnen met werken met de vaste programmaprijzen is afhankelijk van wanneer het addendum met de zorgverzekeraar in kan gaan.

Als ik geen geldig effectiviteitsaudit meer heb kan ik dan wel beginnen?

Dan kunt u evengoed beginnen met het werken met zorg1 programma’s. Als u vervolgens wilt werken met het programma inclusief de prijsafspraak zult u eerst een Zorg1 praktijk audit moeten laten uitvoeren door een van de auditbureau’s IVAK, KIWA, HCA. Pas als u deze heeft behaald ontvangt u een addendum van de zorgverzekeraar en kunt u met de prijsafspraak werken.

Kan de praktijk ook werken met de programma’s zonder prijsafspraken?

Ja, de praktijken kunnen beginnen met werken volgens de programma’s zonder prijsafspraak. Dit houdt in dat de praktijk wel data verzameld op een gestructureerde manier en zich voorbereid op het werken volgens de prijsafspraken.

Wat zijn de kosten voor Zorg1?

Voor praktijken die 5 of minder AGB-codes hebben geld:

• Eenmalige aansluitkosten € 800
• Jaarlijkse algemene kosten, incl. Lage Rug € 1200,-
• Ieder volgend zorgprogramma, eenmalig € 600,-
• Afdracht over de omzet van het betreffende zorgprogramma bij de Zorgverzekeraar 2%
• Uitsluitend verzamelen van data € 600,- Deze afspraken gelden voor individuele praktijken en niet voor netwerken.
• Individuele praktijken met meer dan 5 AGB-codes komen in aanmerking voor individuele afspraken.

Wat gebeurd er als ik een patient langer moet behandelen dan dat er binnen mijn budget past?

De profielprijzen zijn gemiddelden. Het kan zijn dat je voordelig uitkomt, maar in sommige gevallen is het zo dat je langer behandelt dan het budget. Het is aan te raden om intern een rugprogramma te ontwikkelen wat past bij de praktijk. Hierbinnen kan een groot deel van de populatie worden behandeld. Er zijn uiteraard altijd uitzonderingen.

Wat gebeurd er als de praktijk niet voldoet aan de criteria die gesteld worden in het kwaliteitsdocument?

Wanneer de eisen niet worden behaald, dient de praktijk binnen 2 weken na dat de kwartaalanalyse is gecommuniceerd door Zorg1 een verbeterplan aan te leveren aan Zorg1. Hierin worden de doelen beschreven op een SMART wijze. Uit dit verbeterplan blijkt wat de doelen zijn van de praktijk, de termijn waarbinnen de doelen behaald worden en wie er verantwoordelijk is voor de te ondernemen acties. Tevens blijkt hieruit dat de consequenties voor niet het behalen van de verbetering helder zijn voor de praktijk. Na 3 of 6 maanden, afhankelijk van de verbeterpunten, beoordeelt Zorg1 de verbetering en beslist of de praktijk klant kan blijven.

Zorg1 verzamelt data per kwartaal. Wat doet Zorg1 met onze data?

Ieder kwartaal krijgt de praktijk een inhoudelijke terugkoppeling van Zorg1 betreffende hun data. De data wordt op Zorg1 niveau (dus nooit op praktijk niveau, tenzij nadrukkelijk toestemming is gegeven door de praktijk) gebruikt om te evalueren met de zorgverzekeraars.

Als de praktijk ervoor kiest om met een selecte groep therapeuten te starten met het productwerken kan dit dan makkelijk worden opgeschaald?

Ja, je kan altijd therapeuten aanmelden of afmelden voor het productwerken.

Hoe ga je om met therapeuten die een variabele verloning krijgen binnen het productwerken?

Dit wordt voor iedere praktijk specifiek bekeken wat het beste past bij de praktijk en therapeuten. Zorg1 zal hierin begeleiden en de ervaringen delen tijdens het implementatie programma.

Afdracht aan Zorg1 is 2% over de profielprijzen. Wanneer wordt de 2% in rekening gebracht? Is dit na afronding van het traject of wanneer een traject wordt gedeclareerd bij de verzekeraar (bij start)?

Vanaf het moment dat de praktijk een addendum met de zorgverzekeraar heeft getekend en werkt met de vaste profielprijzen wordt er per afgesloten traject 2% aan Zorg1 afgedragen. Deze afdracht vindt plaats als het traject is afgerond.

Ondersteunt Zorg1 ons bij het proces van declareren?

Zorg1 is in gesprek met alle EPD’s om de declaratie zo soepel mogelijk te laten verlopen. Door de feedback van de praktijken en de contacten bij de EPD’s helpen wij de praktijk bij dit proces. Wij declareren niet voor de praktijken.

Nee, de praktijk krijgt geen hogere contractvorm bij Menzis door met het programma te werken. Menzis heeft hier ook nog aanvullende eisen aan gesteld.

Wat is het voordeel voor de praktijk om met de programma’s van Zorg1 te werken?

1. Zorg1 gelooft erin dat er een nieuwe manier van bekostiging moet komen om de fysiotherapie te kunnen laten voortbestaan, daarnaast gelooft Zorg1 erin dat de zorg inzicht moet geven in de uitkomsten om tot realistische tarieven te komen voor de geleverde zorg. Als de praktijk hierin gelooft dan biedt het werken met Zorg1 de eerste stappen om tot die werkwijze te komen. De praktijk bereidt zich als het ware voor om de toekomst door met de zorgprogramma’s te gaan werken.

2. De praktijk ontvangt een vast bedrag per profiel waarbinnen de praktijk vrij is om de behandeling naar eigen inzicht op de beste manier in te vullen. De invulling hiervan verschilt meestal per client, maar hoeft binnen de productfinanciering niet meer alleen te bestaan uit losse zittingen, maar kan op een creatievere manier worden ingevuld. Zo wordt een optimaal proces beloond.

Kan ik als ik een Profiel 1 praktijk ben voor Menzis met de prijsafspraken werken?

Nee, Menzis verbindt het addendum voor het Lage rugprogramma en het THP/TKP programma aan de profiel 2 en 3 contracten

Kan ik voor VGZ een intensief overeenkomst krijgen door te werken met de programma’s van Zorg1?

Het addendum van het Zorg1 programma Lage rug is verbonden met het Intensief contract. Indien de praktijk kan werken met de programma’s van Zorg1 en voldoet aan de in het kwaliteitsdocument gestelde eisen krijgen zij ook een intensief overeenkomst aangeboden icm een addendum voor de Lage Rug prijsafspraak

Zit de Plus-contractering van Zilveren Kruis gekoppeld aan het afnemen van Zorg1 programma’s

Het is mogelijk een PLUS-contract te hebben zonder te werken met de Zorg1 programma’s. Het is echter niet mogelijk om met prijsafspraken te werken als je geen PLUS-contract hebt

Met welke zorgverzekeraars heeft Zorg1 prijsafspraken per 2020?

Met VGZ, CZ, Zilveren Kruis Achmea en Menzis zijn er afspraken gemaakt over het lage rugprogramma van Zorg1

Wat is de relatie tussen Zorg1 en zorgverzekeraars?

Zorg1 maakt afspraken met zorgverzekeraars onder welke voorwaarden zorg1programma’s kunnen worden ingezet en vergoed. Praktijken die deze zorg1programma’s gaan afnemen komen vervolgens met de zorgverzekeraar een addendum overeen waarin de gehanteerde tarieven en voorwaarden gespecificeerd zijn.

Is het mogelijk om de prijsafspraak voor de ene zorgverzekeraar voor een bepaald product wel aan te gaan maar voor een andere zorgverzekeraar niet?

Ja, dit is mogelijk. Er wordt per zorgverzekeraar een addendum aangeboden aan de praktijk. Deze kan de praktijk al dan niet tekenen.

Wat zijn de Uzovi-codes voor programma’s per verzekeraar die onder de addenda vallen?

• VGZ: 7095  3334  0736  0101
• Menzis: 3332  3333
• CZ: 9664
• ZK: 3311 (behalve ZieZo)  8971  3313  3351  3358