FAQ bestaande klanten
VGZ:
Alle trajecten gestart in 2019 worden in 2019 afgerond bij de huidige ZV door het gebruik van de eindcode. Declaratie van de volledige programmaprijs 2019 conform voorwaarden / systematiek 2019. Voorwaarde is dat er tenminste 2 contactmomenten in 2019 zijn. Contactmomenten in 2020 worden niet gedeclareerd. Alle trajecten waarbij er slechts één contactmoment is in 2019 worden gedeclareerd in 2020 bij de nieuwe ZV (of huidige ZV). Declaratie van de volledige programmaprijs 2020. Voorwaarde is dat er tenminste 2 contactmomenten in 2020 zijn. Contactmoment in 2019 wordt niet gedeclareerd. Alle trajecten gestart in 2020 volgens de nieuwe afspraken bij de huidige ZV.
Zilveren Kruis:
Alle trajecten gestart in 2019 en die in 2019 worden afgerond bij de huidige Zorgverlener: Declaratie volgens voorwaarden en programmaprijs 2019. Alle trajecten gestart in 2019 en worden voortgezet in 2020 bij de huidige Zorgverlener: De Begindeclaratie (B) volgens voorwaarden en tarief declaratiemoment 2019. De tussenliggende declaratiemomenten (0,01 cent) volgens voorwaarden en tarief declaratiemoment 2019 of 2020. conform behandeldatum. De Einddeclaratie (E) volgens voorwaarden en tarief declaratiemoment 2020. Alle trajecten gestart in 2020: Declaratie volgens de nieuwe voorwaarden en tarief declaratiemoment 2020. Geen AV van de verzekerde in 2020 of overstap naar andere Zorgverzekeraar: Zorgverlener dient einddeclaratie (E) in met als behandeldatum 31-12-2019, volgens voorwaarden en tarief declaratiemoment 2019.
Wat is de Minimale Dataset van het lage Rugprogramma?
In de MDS van het lage rugprogramma zitten de volgende meetinstrumenten: StartBack Screening tool, NPRS, QBPDS, GPE
Welke diagnosecode gebruik ik voor de rugklachten die binnen het programma vallen met de prijsafspraken?
Diagnose code 3426 icm de F-codes (F1013 (profiel 1) F1014 (profiel 2), F1015 (profiel 3)
Welke diagnosecodes gebruik ik voor de rugklachten die niet volgens de prijsafspraken worden gedeclareerd?
Profiel 1; 3426, Profiel 2: 3526, Profiel 3; 3626 icm de reguliere prestatiecodes (code 1000etc.)
Welke diagnosecodes gebruik ik voor de rugklachten die worden geëxcludeerd.
Voor de exclusies worden de reguliere codes gehanteerd exclusief code 3426, 3526 en 3626
Waarom is de keuze gemaakt om de StartBack tool leidend te laten zijn voor de profielindeling?
1. Er is gekozen om de SBST leidend te laten zijn omdat is gebleken uit onderzoek dat de SBST de beste voorspelling kan geven van het risicoprofiel.
2. In het kader van de harmonisatie van de programma’s met de overige markt partijen en de zorgverzekeraars hebben we gekozen om op dezelfde manier te gaan indelen. Dit geeft de meest betrouwbare uitkomsten en meer gemak in de praktijk
3. De gemiddelde prijs blijft hetzelfde (of wordt verhoogd) , door deze wijziging zal de verdeling veranderen. Uit data van de afgelopen jaren is de nieuwe profielverdeling gebleken obv de SBST. De prijzen per profiel zijn iets gewijzigd zodat de gemiddelde prijs gelijk blijft.
Kan ik nog een wisselen van profiel gedurende het traject?
Ja, dit kan indien dit aan te tonen is middels de SBST.
Ja, maar er zijn nog geen prijsafspraken gemaakt t.a.v. de nek. Deze verwachten we wel in de eerste helft van het jaar 2020 rond te maken. De praktijken kunnen wel al werken met het programma ter voorbereiding op het werken met de prijsafspraken. Je kan je als praktijk aanmelden voor meer informatie door middel van een mail te sturen naar info@zorg1.nl
Wat houdt het nekprogramma in als er nog geen prijsafspraken gemaakt zijn?
Het houdt in dat je dan werkt met een vaste MDS, indeling in profielen obv de Start MSK tool en data verzameld op een gestructureerde wijze.
Moet ik betalen voor het werken met het nekprogramma?
In principe betaald de praktijk per afgenomen programma. Voor de nek zitten we nu nog in de pilotfase en zullen er voor het eerste half jaar geen kosten in rekening gebracht worden.
Wie heeft het nekprogramma ontwikkeld?
Het nekprogramma is ontwikkeld in samenwerking met Jasper Bier. Hij is ook mede auteur van de KNGF richtlijn Nekpijn.
Wat zijn de meetinstrumenten die gebruikt moeten worden in het programma a-specifieke nekklachten?
In het programma a-specifieke nekklachten wordt gebruik gemaakt van de volgende meetinstrumenten: Start MSK tool (voor de indeling in profielen), NDI en NPRS (voor intake en evaluatie) en de GPE-DV voor eindevaluatie.